تسجيل مستخدم جديد
يرجي ملئ جميع البيانات و الانتقال للخطوة التالية لاكمال التسجيل حتي الانتهاء
(العلامة * تعني حقل مهم)
البيانات الشخصية
(العلامة * تعني حقل مهم)
اسم المستفيد
*
رقم الهوية
*
رقم هاتف جوال المستفيد
*
رقم الجوال كاملا ، مثال : 0501234567
البريد الإلكتروني
*
@
بيانات العنوان
المدينة
*
== اختر من القائمة ==
المدينة المنورة
بدر
خيبر
الحناكية
ينبع
العلا
المهد
العيص
وادي الفرع
اسم الحي
*
== اختر من القائمة ==
الدفاع
قلعة مخيط
السلام
البلقاء
السكب
مهزور
الروابي
بئر عثمان
الغابة
الغراء
العانبس
الجامعة
الجمعة
كتانة
مسجد الدرع
المصانع
الشريبات
وعيرة
العهن
السيح
جبل احد
الملك فهد
العزيزية
العريض
ورقان
الخالدية
البركة
حثم
الدويخلة
عين الخيف
بني حارثة
النخيل
قربان
الظاهرة
النقس
الدويمة
رهط
الصادقية
الجصة
الوبرة
الدار
جبل عير
الرانوناء
مذينب
المطار
طيبة
الاسكان
بني بياضة
ابو كبير
الهدراء
القصواء
شظاة
بني ظفر
بني معاوية
الجماوات
ابو بريقاء
الحديقة
الخاتم
العيون
السقيا
العصبة
عروة
الشهباء
السكة الحديدية
شوران
نبلاء
المبعوث
السد
خاخ
الزهرة
الجابرة
الرمانة
المنطقة المركزية
الفتح
الاصيفرين
المغيسلة
القبلتين
الراية
بني عبدالاشهل
سيد الشهداء
ذو الحليفة
القلعة
ام خالد
جبل جمة وغرابة
أخرى
الشارع الرئيسي
الشارع الفرعي
الرمز البريدي
رقم المنزل
بيانات الحساب
اسم المستخدم
*
كلمة المرور
*
تأكيد كلمة المرور
اشتراك